Riesgos cardíacos y lagunas en los datos alimentan debate sobre los refuerzos de la COVID-19 para los jóvenes

El riesgo de inflamación del corazón es pequeño, pero nuevos estudios sugieren que puede llevar meses recuperarse por completo

*Con informacion de SCIENCE – El cirujano general de Florida, Joseph Ladapo, desató furor este mes cuando, basándose en un análisis estatal que pretendía mostrar que las vacunas contra el COVID-19 estaban relacionadas con muertes cardíacas en hombres jóvenes, aconsejó a los hombres de 18 a 39 años que se mantuvieran alejados de las inyecciones. Los científicos criticaron su advertencia y condenaron el análisis de ocho páginas, que era anónimo y no revisado por pares, por su falta de transparencia y estadísticas defectuosas.

Aun así, las vacunas contra la COVID-19 tienen un efecto secundario cardíaco raro pero preocupante. La miocarditis, una inflamación del músculo cardíaco que puede causar dolor en el pecho y dificultad para respirar, ha afectado de manera desproporcionada a niños mayores y hombres jóvenes que recibieron las inyecciones. Solo uno de varios miles en esos grupos de edad se ve afectado y la mayoría se siente mejor rápidamente.

Una pequeña cantidad de muertes se han relacionado tentativamente con la miocarditis vacunal en todo el mundo. Pero varios estudios nuevos sugieren que el músculo cardíaco puede tardar meses en sanar, y algunos científicos se preocupan por lo que esto significa para los pacientes a largo plazo. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ordenó a los fabricantes de vacunas Pfizer y Moderna que realicen una serie de estudios para evaluar estos riesgos.

A medida que analizan los datos emergentes y se preocupan por las brechas de conocimiento, los científicos y los médicos están divididos sobre si tales preocupaciones deberían influir en las recomendaciones de vacunas, especialmente ahora que se avecina una nueva ola de COVID-19 y los refuerzos renovados están llegando a la escena. Casi todos instan a vacunar a los jóvenes con las dos primeras dosis de la vacuna, pero el caso de los refuerzos es más complicado. Un problema clave es que se desconocen sus beneficios para el grupo de edad con mayor riesgo de miocarditis, que tiene un riesgo menor de COVID-19 grave y otras complicaciones que los adultos mayores.

“Soy una defensora de las vacunas, todavía vacunaría a los niños”, dice Jane Newburger, cardióloga pediátrica del Boston Children’s Hospital que atendió y estudió a pacientes con miocarditis después de la vacuna. Pero Michael Portman, cardiólogo pediátrico del Seattle Children’s Hospital que también está estudiando pacientes, dice que dudaría en recomendar refuerzos a adolescentes sanos. “No quiero causar pánico”, dice Portman, pero anhela más claridad sobre la relación riesgo-beneficio.

A principios de este mes, un equipo de Kaiser Permanente del Norte de California y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. informaron que el riesgo de miocarditis o pericarditis ( inflamación del tejido que rodea el corazón) era de aproximadamente uno en 6700 en 12 a 15 niños de un año después de la segunda dosis de la vacuna, y aproximadamente uno de cada 16 000 después del primer refuerzo. En jóvenes de 16 y 17 años, fue de aproximadamente uno en 8000 después de la segunda dosis y uno en 6000 después del primer refuerzo. Los hombres de 18 a 30 años también tienen un riesgo algo elevado.

Muchos científicos sospechan que la miocarditis provocada por la vacuna se desencadena de alguna manera por una reacción inmunitaria después de la inyección de COVID-19. Un estudio de Alemania publicado el mes pasado en The New England Journal of Medicine sugirió que podría deberse a una respuesta inflamatoriaasociado con la proteína espiga del SARS-CoV-2, que las vacunas de ARN mensajero (ARNm) inducen al cuerpo a producir. El grupo informó haber encontrado ciertos anticuerpos tanto en pacientes con miocarditis inducida por vacunas como en pacientes con COVID-19 grave, que en sí mismo puede causar miocarditis.

Los mismos anticuerpos, que interfieren con el control normal de la inflamación, también aparecieron en niños que desarrollaron una condición rara y peligrosa llamada síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C) después de un brote de COVID-19. “Creo que en realidad es otro mecanismo”, dice Karin Klingel, patóloga cardíaca de la Universidad de Tübingen que ayudó a dirigir el trabajo. Pero aún no está claro si los anticuerpos están causando directamente la miocarditis.